Overdosering øger risikoen for væskeophobning og hyponatriæmi.Håndtering af hyponatriæmi varierer fra person til person.Hos patienter med ikke-symptomatisk hyponatriæmi bør desmopressin seponeres og væskeindtaget begrænses.Hos patienter med symptomatisk hyponatriæmi er det tilrådeligt at tilsætte isotonisk eller hypertonisk natriumchlorid til drop.I tilfælde af alvorlig væskeophobning (kramper og bevidsthedstab) bør behandling med furosemid tilføjes.
Patienter med sædvanlig eller psykogen tørst;ustabil angina pectoris;metabolisk dysregulering hjerteinsufficiens;type IIB vaskulær hæmofili.Der skal lægges særlig vægt på risikoen for væskeophobning.Væskeindtaget bør reduceres til så lille en mængde som muligt, og vægten bør kontrolleres regelmæssigt.Hvis der er en gradvis stigning i kropsvægten, og blodets natrium falder til under 130 mmol/L eller plasmaosmolaliteten falder til under 270 mosm/kg, bør væskeindtaget reduceres drastisk og desmopressin seponeres.Brug med forsigtighed til patienter, der er for unge eller ældre;hos patienter med andre lidelser, der kræver diuretikabehandling for væske- og/eller opløselighedsubalancer;og hos patienter med risiko for øget intrakranielt tryk.Koagulationsfaktorer og blødningstid bør måles før brug af dette lægemiddel;plasmakoncentrationer af VIII:C og VWF:AG stiger væsentligt efter administration, men det har ikke været muligt at etablere en sammenhæng mellem plasmaniveauer af disse faktorer og blødningstid før og efter administration.Derfor bør effekten af desmopressin på blødningstiden hos individuelle patienter om muligt bestemmes eksperimentelt.
Blødningstidsbestemmelser bør standardiseres så vidt muligt, f.eks. ved Simplate II-metoden.Virkninger på graviditet og amning Reproduktionstests hos rotter og kaniner administreret i mere end hundrede gange den humane dosis har vist, at desmopressin ikke skader embryonet.En forsker har rapporteret tre tilfælde af misdannelser hos spædbørn født af uremiske gravide kvinder, der brugte desmopressin under graviditeten, men andre rapporter om mere end 120 tilfælde har vist, at spædbørn født af kvinder, der brugte desmopressin under graviditeten, var normale.
Derudover viste en veldokumenteret undersøgelse ingen stigning i antallet af fødselsmisdannelser hos 29 spædbørn født af gravide kvinder, som brugte desmopressin under hele graviditeten.Analyse af modermælk fra ammende kvinder behandlet med høje doser (300 ug intranasal) viste, at mængden af desmopressin, der blev overført til spædbarnet, var væsentligt mindre end den mængde, der var nødvendig for at påvirke diurese og hæmostase.
Præparater: Antiinflammatoriske lægemidler kan øge patientens respons på desmopressin uden at forlænge dets virkningsvarighed.Nogle stoffer, der vides at frigive antidiuretiske hormoner, såsom tricykliske antidepressiva, chlorpromazin og carbamazepin, forstærker den antidiuretiske virkning.Øger risikoen for væskeophobning.
Indlægstid: 23-jan-2024